Kardiovaszkuláris költség egészség szív powepoint slide. SE ÁOK Belgyógyászati és Onkológiai Klinika On-line


Mind a kardiovaszkuláris betegségek, mind a depresszió igen elterjedtek, a nyugati világ két legnagyobb közegészségügyi problémájának tekinthetjük õket, azonban azok a háttérmechanizmusok, melyek a két kórállapot közötti kapcsolatot magyarázzák nem pontosan ismertek.

Az előadások a következő témára: "Új eszközök a népbetegségek felmérésére"— Előadás másolata:

Irodalmi összefoglalásunkban áttekintjük a lehetséges etiológiai kapcsolódási pontokat, kiegészítve a már ismert mechanizmusokat pl. Depression and CVD are prevalent public health problems in the Western world. The background mechanisms underlying the relationship between depression and CVD are not well clarified. In this article, we review the recent knowledge regarding epidemiological data and possible etiological mechanisms ie.

Évente világszerte 17 millió, az USA-ban kb. A mortalitás nagyobb nõk esetében, ez valószínûleg magasabb átlagéletkorukkal van összefüggésben a KVB gyakorisága az életkor elõrehaladtával ugrásszerûen megnõ. A KVB gyakoribbak az afroamerikaiak körében, fõleg fiatalabb életkorban.

Prof. Dr. Merkely Béla Dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék

A depresszió az USA-ban évente kb. Több bizonyíték van arra vonatkozólag, hogy a depresszió növeli a KVB és a kardiális mortalitás kockázatát.

И что же с ними случилось. - с тревогой спросила Николь. - По социологическим причинам их обоих переместили в другое помещение космического корабля с более жестким режимом.

A koronáriabeteg depressziósok kardiális betegségének prognózisa rosszabb, kardiovaszkuláris költség egészség szív powepoint slide a nem depressziós betegeké. Ez az összefüggés bizonyított miokardiális infarktuson átesett, instabil anginás, bypass mûtéten átesettek és szívelégtelenségben szenvedõk között is Frasure-Smith Az összefüggés azonban nem csak a major depressziós betegekre igaz, hiszen a kevésbé súlyos tünetekkel rendelkezõk esetében is emelkedettebb kardiális mortalitást találunk.

Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika

Minél súlyosabb a depresszió, annál nagyobb a KVB kialakulásának rizikója. A depresszió azonban nem csak a KVB kialakulásának kockázatát növeli, hanem az isémiás stroke és a következményes halálozás valószínûségét is BushLesperance A depressziósoknak szer nagyobb az esélye, hogy valamilyen KVB-ük kardiovaszkuláris költség egészség szív powepoint slide ki az átlagpopulációval összehasonlítva Anda et al ; Ariyo et al; Barefoot and Schroll ; Ford et al; Penninx et al ; Pratt et al A depressziósok szer gyakrabban halnak meg szív egészsége iq eseményt követõen Frasure-Smith et al; Barefoot et al ; Kaufmann et al ; Jiang et al ; Lesperance et al ; Penninx et al Bipoláris betegségben szenvedõk között szintén igazolt a magasabb KV morbiditás és mortalitás.

A hangulatzavarok és a kardiovaszkuláris események közötti epidemiológiai összefüggés fordítva is igaznak tûnik, így pl. A KVB ismert rizikófaktorainak dohányzás, hipertónia, diabétesz, elhízás, hiperkoleszterinémia prevalenciája lényegesen magasabb depressziósok körében.

Az előadások a következő témára: "Sztatinok a kardiovaszkuláris prevencióban"— Előadás másolata: 1 Sztatinok a kardiovaszkuláris prevencióban Dr.

A hipertónia is jóval nagyobb arányban fordul elõ depressziósoknál. Több vizsgálat egybehangzó véleménye szerint depressziós betegek körében szignifikánsan gyakrabban alakul ki hipertónia a több éves utánkövetés ideje alatt.

Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika

Everson és mtsai prospektív vizsgálatában azok között, akik beválasztáskor reménytelenség érzésrõl számoltak be, a négy éves utánkövetés során 3-szor gyakrabban alakult ki magas vérnyomás betegség, mint a kontroll csoportban. Mellékesen megjegyezzük, hogy az alacsony vérnyomásúak között szintén gyakoribbak a depressziós tünetek. A magas vérnyomás a bipoláris betegek között szintén gyakoribb Scalco ; Meyer ; Everson ; Johannessen Egy tíz évig tartó prospektív vizsgálatban, melyben a beválasztáskor a résztvevõk KV szempontból egészségesek voltak, a vizsgálat kezdetén felmért depressziós tünetek súlyossága dózisfüggõ módon növelte a 10 évvel késõbb, UH-gal verifikált karotisz plakkok elõfordulási gyakoriságát.

Mivel a vizsgálat kezdetekor nem történt UH vizsgálat, a szerzõk arra a következtetésre jutottak, hogy nem megítélhetõ a vizsgálatból, hogy az összefüggés az új a vizsgálat ideje alatt kialakult plakkokra vonatkozik-e, illetve, hogy az esetlegesen már a vizsgálat kezdetekor is jelenlévõ plakkokhoz társuló gyulladásos folyamatok okozhatták-e a depressziós csoport depresszióját.

Külföldi továbbképzések, rendezvények

Egy korábbi csak nõket vizsgáló cross-sectional vizsgálat szintén pozitív összefüggést talált a rekurrens de nem az aktuálisan zajló depresszió és a karotisz plakk képzõdés között.

Egy kardiovaszkuláris költség egészség szív powepoint slide csak férfiakat tartalmazó minta adatait feldolgozó prospektív vizsgálat Kuopio Ischemic Heart Disease Risk Factor Study 4 éves utánkövetés után a reménytelenség érzés és a karotisz meszesedés között talált pozitív irányú összefüggést Haas ; Jones ; Everson A diabétesz szeresére emeli a KVB kialakulásának kockázatát.

Если нет ошибок в наших легендах, то Предтечи были космоплавателями еще в те времена, когда мы, октопауки, даже не обладали разумом. Мы не знали тогда, что такое планета, а тем более окружающий ее космос. Нашу судьбу определили высокоразвитые существа, с которыми мы делили наш мир. Обнаружив потенциал в нашей генетической структуре. Предтечи с помощью своего инженерного мастерства усовершенствовали нас, наделили разумом, а потом поделились с нами информацией и создали развитую культуру, которая иначе никогда бы не возникла.

Ismert tény, hogy a depresszió prevalenciája diabéteszesek között kb. A komorbid depresszió megemeli a diabétesszel együtt járó komplikációk nefropátia, neuropátia, retinopátia kialakulásának valószínûségét is de Groot et al Az emelkedett plazma koleszterinszint ismert rizikófaktor a KVB magas vérnyomás 1 szakasz 2 fokú kockázat 1. A legtöbb vizsgálat szerint a depreszszió ill.

Egyes vizsgálatok a depresszió kezelése során a koleszterin szint emelkedését írták le míg mások ezt az összefüggést nem erõsítették meg. Habár az eredmények többsége az alacsony koleszterin szint és a depresszió közötti pozitív összefüggésre utal, vannak vizsgálatok, melyek a magas koleszterin szint és a depresszió illetve a szuicidalitás közötti pozitív irányú összefüggésre hívják fel a figyelmet Nakao ; Nakao ; Apter ; Deisenhammer ; Gabriel ; Fiedorowicz Az elhízás szintén sokszor emlegetett rizikófaktora a KVB-nek.

Az elhízás és depresszió között cross-sectional és prospektív vizsgálatok eredményei kardiovaszkuláris költség egészség szív powepoint slide is kétirányú pozitív összefüggés van vagyis egymás elõfordulási gyakoriságát fokozzákaz összefüggésben nemi különbség fedezhetõ fel, mivel nõk körében a kapcsolat erõsebb Carpenter et al ; Scott ; Scott et Bruffaerts ; Hasler ; Rosmond A különbözõ szakmai szervezetek által nem teljesen egyöntetûen definiált tünetegyüttes az ún.

a magas vérnyomásból felépült emberek véleménye

Egy 7 évig tartó prospektív vizsgálat szerint, azok között, akiknél a vizsgálat kezdetén MS-t lehetett megállapítani, az utánkövetés során kb. Egy másik szintén 7 évig tartó utánkövetéses vizsgálat eredménye szerint, a vizsgálat kezdetén jelenlévõ depressziós tünetek fokozták az utánkövetés során kialakult MS gyakoriságát, ugyanakkor a beválasztásnál észlelt MS nem fokozta a depresszió kialakulásának valószínûségét a vizsgálat alanyai nõk voltak.

magas vérnyomásra étkezés

A cross-sectional elrendezésû vizsgálatok többsége is igazolta a MS és a depresszió gyakori együttes jelenlétét leginkább nõk közöttbár egyes vizsgálatok nem találtak összefüggést a két kórállapot között Hu ; Koponen ; Räikkönen ; Herva ; Skilton ; Toker Több vizsgálat egyértelmûen megerõsítette, hogy depressziósok körében a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese HPA tengely hiperaktivitása detektálható Plotsky ; Arborelius A tartós, akár minimális mértékû, plazma kortizolszint emelkedés inzulin rezisztenciához, hipertóniához, viszcerális obezitáshoz, a szabad zsírsavak szintjének emelkedéshez és ezeken keresztül KVB-hez vezet Colao ; Troxler ; Everson-Rose A HPA tengely hiperaktivitása szimpatikoadrenális túlmûködéshez is vezet, melynek eredményeképpen megnövekszik a plazma katekolamin szint, mely vazokonstrikciót, vérlemezke aktivációt, és emelkedett pulzusszámot okoz, melyek mind növelik kardiovaszkuláris rizikót RemmeJoynt Az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak PUFA protektív szerepe mind a hangulatzavarok, mind a KVB tekintetében igazoltnak látszik.

Ezen szénatomos molekulák, melyek nevüket a metil omega végtõl számított 3. Az emberi, illetve egyéb emlõs szervezetekben a szintézisükért felelõs enzimatikus háttér és deszaturáz hiányában nem keletkeznek esszenciálisakilletve az anyavegyületükbõl a növényi olajokban nagy mennyiségben megtalálható á-linolénsavból is csak elenyészõ mértékben képesek szintetizálódni.

A 2 fokozatú magas vérnyomás szív- és érrendszeri betegség

Az utóbbi év a nyugati világ populációjának táplálkozási szokásaiban hatalmas változásokat hozott, melyek közül az egyik az omegaomega-3 arány radikális növekedéséhez vezetett az arány bõl lett. Az omega-3 zsírsavak kardiovaszkuláris rendszer tekintetében számos kedvezõ hatással bírnak, így igazoltan antiaritmogén hatásúak ezzel kapcsolatosan csökkentik a KVB-hez kapcsolódó mortalitástcsökkentik a vérnyomást és a nyugalmi szívfrekvenciát ami pozitív korrelációban van a túléléssel illetve csökkentik az AMI utáni mortalitást.

Az omega-3 zsírsavak mind az amerikai, mind az európai kardiológiai társaságok terápiás ajánlásaiba is bekerültek, mint a kardiovaszkuláris prevenció ill.

Bizonyítottnak látszik, hogy az omega-3 zsírsavakat jelentõs etiológiai faktorként tekinthetjük a hangulatzavarok tekintetében, és elképzelhetõ, hogy a közeljövõ terápiás eszköztárában is helyet kaphatnak Parker Az alacsony omega-3 zsírsav bevitel és a depresszió kialakulása közötti kapcsolatra utalnak azon epidemiológiai vizsgálatok is, amelyek szerint a szignifikáns negatív összefüggés mutatható ki a különbözõ országok halfogyasztása és az unipoláris valamint a bipoláris depresszió élettartam prevalenciája között, de a szkizofreniát illetõen ilyen kapcsolat nincsen Rihmer és Angst ; Parker A depresszió és az omega-3 kapcsolatának háttérmechanizmusai között lehet egyes agyi növekedési faktorok BDNF, NGF szintjének emelése állatkísérletekben az omega-3 megvonás a frontális lebenyben csökkent BDNF expresszióhoz vezetett, míg a DHA adagolás fokozta az agyi NGF expresszióta biomembránok fluiditásának megváltoztatásával a membránban lévõ neurotranszmitter receptorok, ioncsatornák, enzimek funkciójának, aktivitásának befolyásolása, illetve a proinflammatorikus citokinek pl.

Az előadások a következő témára: "Sztatinok a kardiovaszkuláris prevencióban"— Előadás másolata:

Egy post-mortem vizsgálat az orbitofrontális kéreg alacsonyabb DHA szintjét mutatta depressziósok között. Számtalan egyéb vizsgálat ugyancsak alacsonyabb omega-3 PUFA szinteket talált különbözõ szövetekben, sejtekben szérum, plazma, zsírszövet, vörösvérsejt. Több prospektív és cross-sectional vizsgálat igazolta, hogy a nagyobb mennyiségû omega-3 PUFA-t fogyasztók között a depresszió ritkábban fordul elõ, illetve intervenciós vizsgálatok bizonyították, hogy az omega-3 PUFA kezelés hasznos lehet depresszióban Whelan ; Arterburn ; Salvati ; Biscione ; von Schacky ; Owen ; Stahl ; Parker ; McNamara Depresszióban, a trombociták jól ismert eltérései mellett szerotonin transzporter expressziójának csökkenése, 5-HT2a receptor upregulációja, emelkedett MAO aktivitástrombocita aktiválódást írtak le, amely számos jól mérhetõ biomarkerrel igazolható pl.

Az emelkedett trombocita aktivációs szint protrombotikus állapotnak felel meg, mely trombus képzõdéshez illetve miokardiális isémiához vezet, ugyanakkor szerepe van az ateroszklerózis kialakulásában is.

A vizsgálatok depressziós és nem depressziós KV betegek trombocita aktivációs szintjét összehasonlítva a komorbid depresszióban és KVB-ben szenvedõ betegek között magasabb trombocita aktivációt észleltek.

PowerPoint Slide Master - Complete Tutorial + Bonus

A depresszióban észlelt trombocita aktiválódás mértéke hasonló a nagyér arterioszklerózisban szenvedõkben mérhetõhöz.

A SADHART study trombocitákkal kapcsolatos eredményeit feldolgozó vizsgálatban sertralin kezelés mellett csökkenést észleltek a â-tg és a P-szelektin szint alapján meghatározott trombocita aktivításban, ugyanakkor a CREATE vizsgálatban a citalopram kezeléssel nem függött össze a â-tg szintje alapján meghatározott trombocita aktivitás, de a vizsgálatnak mind az aktív, mind a placebo karján a depresszió javulásának mértéke összefüggést mutatott a trombociták aktivációjának mértékével.

A paroxetin kezelés depressziós ISZB-ben szenvedõ betegekben szignifikáns módon csökkentette a PF4 és a â-tg alapján mért trombocita aktivációs szintet.

Prof. Dr. Merkely Béla Dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék

Az escitalopram terápiás dózisban gátolta az ADP kiváltotta vérlemezke aggregációt a terápiás dózis feletti dózistartományban pedig a kollagén kiváltotta trombocita aggregációt van Zyl ; von Kanel ; Joynt ; Serebruany ; Lett ; Barth ; Atar Prospektív vizsgálatok eredményeire hagyatkozva kimondható, hogy a depressziós betegek fizikai aktivitása csökkent.

Két régebbi prospektív vizsgálat nem adott egyértelmû választ arra a kérdésre, hogy a depresszió okozta fokozott KV morbiditást ill. A különbözõ ritmuszavarok rossz prognózist jelentenek a KVB-ben. Depressziós betegnél gyakrabban fordulnak elõ ritmuszavarok, melyek prediszponálhatják a hirtelen szívhalál kialakulását Joynt A proinflammatorikus citokinek az ateroszklerózis patogenezisében játszanak szerepet, és így közvetetten felelõsek a KVB-ek kialakulásért KoenigMulvihillRobbins A koronáriák endotéliumának károsodása a proinflammatorikus citokinek pl.

magas vérnyomás 3 fokozatú 4 kockázatú kezelés

A citokinek hatására a leukociták makrofágok, T-sejtek beborítják az érfalat, beindítva ezzel az ateroszklerózis folyamatát. Az endotelium károsodására bekövetkezett gyulladásos válaszból következtetni lehet a koronáriabetegség progressziójára és a prognózisra is.

  1. Készítmények agyi erekhez magas vérnyomás ellen
  2. Они шли по коридору, и к ним подошла одна из коллег Синего Доктора.
  3. Конечно же, Орел не хотел намекнуть на предстоящую разлуку с Бенджи".

Az emelkedett C-reaktív protein CRP szint egészséges férfiaknál elõre jelezheti a szívinfarktus és a stroke mit kell inni hipertóniás tea helyett is. Depressziós betegeknél komorbid KVB jelenlétében vagy anélkül is, a plazma gyulladásos markerei emelkedett szintet mutatnak MaesKopAppels Az emelkedett gyulladásos válasz is egy kapocs lehet a KVB és a depresszió között.

magas vérnyomás az arcon

Számos kutatás vizsgálta az antidepresszívumok hatását a gyulladásos mediátorok szintjére, egyértelmû eredmények azonban nem születtek Eller Habár nincs egyértelmû adat arra vonatkozólag, hogy a KVB és a depresszió kialakulásáért közös genetikai faktorok felelõsek, de a kapcsolat bizonyosnak látszik Bondy Depressziósok körében jóval gyakoribb a gyógyszeres non-complience.

A depresszióban szenvedõ kardiovaszkuláris betegeknek pl. Szintén ismert, hogy a depressziósok kardiális rehabilitációs programra való hajlandósága szívinfarktust követõen jóval kisebb mértékû Ades ; Blumenthal ; Glazer Célunk a keringõ endotél progenitor sejtszám endothel progenitor cells, EPC vizsgálata volt depresszióban.

Sztatinok a kardiovaszkuláris prevencióban

A keringõ EPC-ket ben írták le. Ezek definíció szerint olyan sejtek, melyek képesek érett endotel sejtté differenciálódni, nagy a stressztûrõ képességük, illetve képesek osztódni.

magas vérnyomás ellen házilag

Az EPC populációk zöme a csontvelõben található, azonban leírtak EPC populációkat az érfal adventitia rétegében, a zsírszövetben, illetve a lépben is.

Az EPC-ek a posztnatális vaszkulogenezisben vesznek részt, vagyis kilépve a keringésbõl az épülõ érfalba, új ereket hozhatnak létre pl. A keringõ EPC szám ill.