Reverzibilis ischaemia szív egészsége
A szívizom vérátfolyása ergometriás vagy gyógyszeres koszorúér-dilatáció után és nyugalomban. A leképezés időpontja: terhelés közben beadott injekció után perccel, és óra múlva; esetleg 24 óra múlva is vagy nyugalomban beadott injekció után 20 perccel, és óra múlva; esetleg 24 óra múlva is. MIBI-vel: terhelés közben beadott injekció után 1 órával nyugalomban beadott injekció után órával.
Kimutatható rendellenesség: "Fix defektus" a terheléses és nyugalmi képen egyaránt aktivitás-kiesés az életképtelen heges szívizomban. Reverzibilis perfúzió-defektus az ischaemiás területeken: A terheléses képen az egészséges falszakaszokhoz képest, relatíve csökkent aktivitás-felvétel a beszűkült koszorúérér ellátási területén, amely nem vagy kevésbé jelentkezik a nyugalmi Tl esetén: késői képen. A két elterjedt szívizom-szcintigráfiás radiofarmakon eltérően viselkedik a szervezetben: A tallium kálium-analógként a sejtmembránon át folyamatosan kimosódik a szívizomból, ugyanakkor az egyéb sejtekből a vérbe került tallium állandóan be is épül.
A két folyamat eredményeként néhány óra alatt a kezdeti perfúzió-eloszlás átrendeződése "redisztribúció" következhet be a különböző szívizom-területek relatív aktivitásában, ha terhelés hatására regionális vérellátás-csökkenés alakult ki csökkent perfúziós rezerv kapacitásde nyugalomban a szívizom véreloszlása normális.
A Tl intracelluláris beépülésében a vérellátás perfúzió mellett az aktív transzport is jelentős szerepet játszik, míg a MIBI inkább közelít egy ideális perfúziós anyaghoz. Reverzibilis ischaemia szív egészsége talliumos vizsgálat különösen a nyugalmi beadás után és később készült képekkel érzékenyebb az életképes de súlyosan - nyugalomban is - ischaemiás hibernált myocardium kimutatására.
A MIBI eloszlása a szívizomban időben alig változik, "redisztribúciója" gyakorlatilag nincs. Emiatt külön injekció beadásával lehet a terheléses és a nyugalmi állapotot leképezni. A két vizsgálat egy napon is történhet, de akkor a második injekció lényegesen nagyobb aktivitású kell, hogy legyen általában 3-szoros. Indikációk: Koszorúér-betegség gyanúja, ha a beteg panaszai és a terheléses EKG lelete "nem vág egybe", illetve kóros nyugalmi vagy bizonytalan terheléses EKG esetén Az ischaemia lokalizációja, súlyosságának megítélése A koszorúerek angiográfiás vizsgálatának interpretálása collateralis keringés, microvasculatura állapotaa kimutatott érelváltozás haemodynamikai hatásának megítélése A koszorúerek műtéti vagy katéteres kezelése eredményességének megállapítása A koszorúér betegség prognózisának megállapítása Postinfarctusos angina esetén az ischaemia lokalizálása és súlyosságának megítélése az angioplastica indikációjához Szívizom életképesség megítélése súlyos balkamra-elégtelenségben, infarktus után A nagy mellkasi, hasi műtétek kardiális rizikójának felmérése a műtét előtt.
Leképezési technikák:.
