Egészségnevelés szívelégtelenségben szenvedő betegek eredményei
A Kórház szaklap felkérésére cikk formájában is közöljük az egyre felértékelődő és egyre szélesebb körökben alkalmazott kardiális rehabilitáció aktuális kérdéseit.
A szívbetegek rehabilitációja szervezett preventív tevékenység.
A másodlagos megelőzés szekunder prevenció célja a betegség kiújulásának megakadályozása, a progresszió lassítása és a rokkantságot okozó komplikációk kivédése.
A szívbetegek rehabilitációját átfogó, tartós gondozás módszerével kell és célszerű végezni, mely a következő elemekből épül fel: orvosi vizsgálat, vagy rizikó-stratifikáció, a szívbetegség rizikófaktorainak módosítása, rehabilitációs edzés, egészségnevelés és tanácsadás, továbbá viselkedésterápia.
Kardiológiai rehabilitáció
Ennek a multifaktoriális folyamatnak a célja a szívbetegség káros élettani és pszichés hatásainak mérséklése, a hirtelen halálozás és az ismétlődő infarktus veszélyének csökkentése, a szívbetegség okozta panaszok enyhítése, az atherosclerosis progressziójának megfékezése és a folyamat visszafordítása, valamint a beteg egészségnevelés szívelégtelenségben szenvedő betegek eredményei állapotának és munkaképességének javítása.
Ezek a célok a szívgyógyász-rehabilitológus irányításával és számos, különböző szakterületen működő egészségügyi szakember közreműködésével nyújtott szolgáltatások segítségével valósíthatók meg. A multifaktoriális kardiológiai rehabilitáció létjogosultságát a szakirodalomban fellelhető bizonyítékokon alapuló eredmények igazolták a legjobban. A kardiológiai rehabilitáció költséghatékonyságát számos elemző tanulmány igazolta. Ezen tanulmányok összegzik, hogy a kardiológiai rehabilitáció a minőségi életév hányadosra fordított erőforrás tekintetében olyan költséghatékony, mint más elfogadott kezelési formák.
A rehospitalizáció csökkenése, valamint a munkába való visszatérés nagyobb aránya kiegyenlítheti, a rehabilitáció költségeit, sőt nettó megtakarításhoz vezet. A kardiológiai rehabilitáció feltétel- és követelményrendszere A rehabilitációs program akkor a leghatékonyabb, ha már az akut szakasztól elkezdődik, és megszakítás nélkül folytatódik a beteg élete végéig.
Általános alapelv, hogy az akut kardiális eseményt követően pl. Krónikus szívbetegek újbóli rehabilitációs kezelésére állapotváltozásuktól függően kerülhet ismét sor. Vannak intézeti programok a magas rizikójú vagy mozgásukban korlátozott, illetve a halmozott pszichoszociális problémákkal küszködő betegek részére, továbbá ambuláns programok a jó általános állapotú, életvitelű, alacsony rizikójú, klinikailag stabil betegek számára.
A szervezett program lehet egyéni vagy csoportos, egy rehabilitációs központhoz kötött vagy otthoni aktivitásra épülő is.
A bentlakásos és ambuláns programok céljai azonosak, az előbbiek felépítése összetettebb, hogy biztosítsák a komplex ellátást. Az intézeti rehabilitáció előnye, hogy az akut kardiális esemény után rövid idővel már elkezdhető a rehabilitáció, bevonhatók a szövődményes, nagy rizikójú a súlyosabban korlátozott, illetve idősebb betegek akiknek gyakran jelentős társbetegségeik is vannak. Ezek egészségnevelés szívelégtelenségben szenvedő betegek eredményei programok zökkenőmentesen elősegíthetik az átmenetet a kórházi kezelés időszakából az önálló életvitelt biztosító otthoni életbe.
ESzCsM által kiadott rendeletek szabályozzák. A rehabilitáció eredményesen csak multidiszciplináris csoportmunka formájában végezhető. Orvosi rehabilitációban jártas kardiológus által vezetett team tagjai a gyógytornász, pszichológus, dietetikus, szakaszszisztens, ápoló, szociális munkatárs, rehabilitációs tevékenységet végző terapeuta és egészségnevelő. Összehangolt tevékenységük biztosítja a program hatékonyságát.
- Szív egészségügyi központok online koleszterin kalkulátor
- A tréning intenzitását többnyire az ergometriás vizsgálat alapján megadott tréningpulzussal kísérhetjük figyelemmel.
- Роберт был разъярен.
- Hogyan lehet vízzel gyógyítani a magas vérnyomást
- Николь шагнула в сторону Изумрудного города и подняла: руки к небу, на нем еще оставались только три цветных кольца - и то уже далеко, над Северным полуцилиндром.
- Terhességi toxémia lelki okai
- "Всем должно казаться, что этот день для меня абсолютно обычный, - думала Элли, показывая свою идентификационную карточку Гарсиа при входе в супермаркет Бовуа.
- А Галилей моих уговоров не слышит.
Koszorúér-betegség és kapcsolódó szívsebészeti beavatkozások CABG utáni rehabilitáció. Krónikus stabil anginás betegek rehabilitációja.
Szívünk Napja 2012 - Dr. Nyolczas Noémi - Szívelégtelenség
Szívelégtelenségben szenvedő betegek rehabilitációja. Hipertóniás betegek rehabilitációja.
Lege Artis Medicinae
Kardiomyopathiában szenvedők rehabilitációja. Szívtranszplantáltak rehabilitációja. Idős szívbetegek kardiológiai rehabilitációja. Nők kardiológiai rehabilitációja. A kardiológiai rehabilitáció programja Állapotfelmérés, rizikó-stratifikáció Részletes szakorvosi vizsgálat, pszichológiai exploráció alapján a szívbetegek alacsony, közepes és magas kockázati csoportba oszthatók.
A kockázat megítéléséhez szükséges a balkamra-funkció, terhelhetőség, kiváltható ischaemia, ritmuszavar-hajlam, a revaszkularizáció teljességének és a társbetegségek ismerete. Mindezen tényezők ismeretében állítjuk össze a rehabilitációs kezelés programját, teszünk javaslatot a hosszú távú szekunder prevenciós eljárásokra.
A be- 2 teg meglévő és elvesztett képességeinek, funkcióképességének és fogyatékosságának meghatározására nemzetközi osztályozást alkalmazzuk. A mozgásprogramban egyaránt helyet kap a dinamikus, vagyis az aerob testmozgás, illetve a rezisztenciatréning. AMI vagy szívműtét követő egészségnevelés szívelégtelenségben szenvedő betegek eredményei mobilizáció célja a tromboembóliás szövődmények és a fizikai, valamint a pszichés dekondicionálódás elkerülése. Az akut szakban végzett kis intenzitású, ellenőrzött gyógytornát a beteg fokozatosan bővülő fizikai tevékenységét foglalja magába.
A korai mobilizáció megkezdhető, ha a beteg hemodinamikailag stabil, jelentős ritmus- vagy ingerületvezetési zavara nincs, valamint egyéb kontraindikáció nem áll fenn.
Fizikai edzésprogram A fizikai tréning szabadidős és esetleg munkahelyi fizikai aktivitás alkategóriája, ami tervezett, strukturált és ismétlődő testmozgást jelent a fizikai erőnlét egy vagy több összetevőjének fenntartása vagy fejlesztése céljából.
A terheléses teszt ismételt elvégzése szükséges, ha a klinikai állapot változása ezt indokolja. A teszt eredményeinek magába kell foglalnia az alábbiakat: szívfrekvencia és -ritmus, jelek és tünetek, ST-szakasz változásai, vérnyomás változása, Borg-skála-értékek és terhelhetőség.
Klinikai vizsgálatok a Fondo de Investigacion Sanitaria támogatásával
Ha a terheléses vizsgálat nem kivitelezhető, akkor a funkcionális kapacitást egyéb eszközökkel pl. A beteg rizikó-stratifikációja során szerzett adatok alapján határozzuk meg, hogy milyen mértékű felügyeletet és monitorozást igényel a tréning során.
A tréninget a programot vezető vagy kezdeményező orvosnak kell felügyelnie, szükség esetén módosítani és jóváhagyni.
A tréningelőírásnak tartalmaznia kell az edzés gyakoriságát GYintenzitását Itartamát Tmódját M és a progresszió ütemét P. Az edzés tartalmazzon bemelegítést, lazítást és nyújtó gyakorlatokat minden alkalommal.
A tréning progreszszióját a klinikai állapot változása határozza meg. A tréningelőírást egészítsük ki a fizikai aktivitás növeléséré irányuló tanácsadással. A jól vezetett tréning eredményeként a beteg megérti és megtanulja a tréninggel kapcsolatos biztonsági szabályokat, felismeri a figyelmeztető jeleket és tüneteket.
A beteg jobb fizikai terhelhetőséget, flexibilitást, izomerőt és erőkifejtő képességet ér el. Tünetei csökkennek, fizikai megerőltetések kevésbé terhelik meg, pszichoszociális jóléte nő.
Fizikai aktivitással kapcsolatos tanácsadás A fizikai aktivitás a vázizmok összehúzódása következtében létrejövő bármely testmozgás, mely a nyugalmi szint fölötti energiafelhasználást eredményez.
A fizikai aktivitás felosztható szabadidőben végzett fizikai aktivitásra sport, edzés és rekreációs tevékenységmelyet szabadidőben végzünk és az egyén érdeklődésén, igényein alapul; és munkahelyi fizikai tevékenységre, ami a munkavégzéssel kapcsolatos.
Továbbá, a fizikai aktivitást aerob és anaerob csoportba sorolhatjuk a kémiai energiatermelési mód szerint, mely az adott fizikai aktivitást főképp jellemzi. A fizikai aktivitást általában kérdőívekkel vagy interjúkkal mérhetjük. Fel kell mérni a beteg aktuális fizikai aktivitásának szintjét és igényeit háztartási, foglalkozási és szabadidős tevékenység tekintetében.
Az aktivitás értékelésénél vegyük figyelembe a kort, nemet, mindennapi életvitelt, mint például autóvezetési szokásokat, szexuális aktivitást 26sportot és a háztartási munkát. Értékelni kell a változtatásra való készséget, az önbizalmat, a fizikai aktivitás növelésének korlátait és a változtatást elősegítő szociális tényezőket. Adjunk tanácsot, támogassunk és tájékoztassunk kezdetben, majd a követés során ezt a szükséges fizikai aktivitási szintnek megfelelően tegyük.
Szerkesztőségünk felkérésére, korábbi előadása nyomán Hidvégi Tibor írt kitűnő tanulmányt erről a kérdésről. Magyarországon az elmúlt évtizedben lassan emelkedni kezdett a születéskor várható élettartam. A statisztikák szerint ez jórészt az akut szív- és érrendszeri betegségek — elsősorban a szívinfarktus — hatékonyabb kezelésének köszönhető.
Határozzunk meg olyan tréningprogramot, mely az egyén elvárásainak megfelel l. Fizikai edzésprogram fejezet. A tájékoztatás során lássuk el a beteget oktatási anyagokkal. Fontoljuk meg a terheléses vizsgálat elvégzését vagy stimulált munkavégzést nehéz fizikai munkát végzők esetén.
Dr. de Châtel Rudolf cikkei
Folyamatosan biztassuk a betegeket arra, hogy perc tartamú közepes intenzitású fizikai munkát végezzenek minden nap, de legalább a hét 5 napján. Mérjük fel a beteg napirendjét, hogyan foglalhatna az magába több aktivitást pl. Kezdetben javasoljunk alacsonyabb szintű fizikai aktivitást, hogy elkerüljük a váz-izomrendszeri sérüléseket, majd tanácsoljuk a fizikai aktivitás fokozatos növelését. Óvjuk a beteget attól, hogy hirtelen erőteljes fizikai aktivitásba pl. Értékeljük újra a beteg aktuális képességeit a tréningprogram progressziójától függően.
Mindezek következtében várható, hogy a beteg nagyobb mértékben vesz részt ház körüli, munkahelyi és szabadidős tevékenységekben. Fentiek következtében a beteg pszichoszociális jóléte javul, a stressz csökken, funkcionális önellátása nő, illetve számíthatunk a fogyatékosság megelőzésére, javul az esély az önálló életvitelre, a kitűzött célok elérésére. Pszichoszociális intervenció Az akut koszorúér-történés jelentős hatást gyakorol a beteg pszichés állapotára.
A pszichés problémák döntő része a betegség okozta krízissel függ össze. Ez elsősorban alkalmazkodási zavarnak tekinthető BNO: F43mely pszichés támogatással vagy spontán is oldódik. A betegek egy jelentős csoportjában kb. Ezek közül a depressziós epizód BNO: F33 felismerésének és kezelésének van legnagyobb jelentősége. Másrészt számos egyéb pszichológiai pl. A pszichoszociális helyzet a betegek életminőségének egyik meghatározó tényezője.
Pszichés zavarok gyakran feltárhatók a rehabilitációs programmal történő együttműködés problémáinak non-compliance hátterében is. A kardiológiai rehabilitációs teamben dolgozó pszichológus, mentálhigiénikus, szociális munkatárs a team többi tagjával hangolja össze a pszichoszociális intervenciókat. Az anamnézisbe illesztett, a pszichés zavar kulcstüneteire fókuszáló kérdések, illetve szűrőtesztként is alkalmazható rövid kérdőívek pl.
Ha lehetséges, ebbe vonjuk be a családtagokat és a beteg környezetének más tagjait is.
- Утром ей звонили из офиса Накамуры.
- Éger előnyei és ártanak a magas vérnyomásban
- Kardiológiai rehabilitáció - PDF Free Download
- Diakarb magas vérnyomás esetén
- Elsősegély a hipertónia cselekvési algoritmusához
- Egészséges ételek magas vérnyomás ellen
- Но у них нет доступа друг к другу.
Egyéni terápiára többnyire csak kivételes esetekben kerül sor, amikor a beteg pszichés állapota ezt szükségessé teszi.
Minden betegnek adjunk lehetőséget relaxációs módszerek pl. Tanítsunk és támogassunk önsegítő stratégiákat. Klinikailag jelentős pszichoszociális distressz esetén kezdeményezzük a beteg mentálhigiénés-pszichiátriai gondozását. Mindezek következtében a beteg pszichés egyensúlya, önismerete javul, pszichés megküzdési mechanizmusok alakulnak ki, csökken a betegségből származó elmagányosodás, csökken a kóros szorongás, depresszió mértéke. A rehabilitációs program minden szintjén javul a beteg együttműködése.
Étkezési tanácsadás és testsúlykontroll Az egészségtelen táplálkozás az energiafelhasználáshoz képest túlzott energiabevitel, zöldség- és gyümölcsfogyasztás visszaszorítása, fokozott zsír- és gyorsan felszívódó szénhidrátbevitel a koszorúér-betegség kialakulásának lényeges eleme. Minden kardiológiai rehabilitációs programba bekapcsolódó betegnél el kell végezni a táplálkozással kapcsolatos felmérést, illetve intervenciót, melynek integrálását a teamben dolgozó dietetikus végzi.
Diéta antikoagulált betegeknél
Minden betegnek lehetőséget kell kapnia, hogy a klinikai állapota alapján szükséges dietetikai intervenció egyéni vagy csoportos formában megvalósuljon. Táplálkozási anamnézis felvételével nyerjünk információt a beteg napi átlagos kalóriafelvételéről, összzsír- transzzsír- valamint sófogyasztásáról. Egyben ítéljük meg az étkezési szokásait, mely magába foglalja a zöldség- és gyümölcsfogyasztást, teljes kiőrlésű gabonafélék és halak fogyasztását, a napi étkezések számát, nassolási szokásokat, alkoholfogyasztást, otthonán kívüli étkezések gyakoriságát.
Mérjük a testsúlyt, testmagasságot, csípőkörfogatot, számoljuk a BMIt. Meg kell határozni a diétás intervenció célját a testsúly, a társbetegségek diabetes mellitus, magasvérnyomás-betegség, egészségnevelés szívelégtelenségben szenvedő betegek eredményei, veseelégtelenség stb. Olyan diétás módosításokat írjunk elő, melyek a telített zsírok és koleszterinfogyasztás célértékeinek megfelelnek.
Egyénre szabott tervet kell kialakítani a társbetegségek diabetes mellitus, magasvérnyomás-betegség, szívelégtelenség, veseelégtelenség stb. Úgy tervezzük meg a programot, hogy az megfelelő tápanyag- és rostbevitel mellett kalóriabevitel-csökkenést is eredményezzen, egyben növeljük az energiafelhasználást a fizikai edzésprogram és fokozott fizikai aktivitást eredményező életmódi változások segítségével. Figyelembe kell venni a kulturális szokásokat és a beteg kívánalmait.
Adjunk tanácsokat, oktassuk a beteget és ideális esetben családtagjait a diétás célokról és azok elérési lehetőségeiről. Az oktatásban adjunk helyet viselkedésváltoztatási és együttműködést javító stratégiáknak. Részleteket illetően utalunk a társtársaságok ajánlásaira. A team minden tagjának feladata a dohányzással való szembenézés. Minden rehabilitációs egységben törekedni kell szervezett, dohányzásról való lemondást elősegítő programok kialakítására, az ebben részt vevő, megfelelő gyakorlattal rendelkező teamtagok orvos, pszichológus, egészségnevelő megnevezésével, a kompetenciakörök előzetes meghatározásával.
A dohányzásról való lemondást elősegítő program a kardiológiai rehabilitáció egyik leginkább költséghatékony komponense.
Dohányzó betegnél mérjük fel a lemondásra való készséget és tárjuk fel az eredményességet befolyásoló pszichoszociális faktorokat.
A leszokás korai fázisában rendszeresen kérdezzünk rá a dohányzási állapotra. Ha a beteg még nem kész a lemondásra, motiválnunk kell a döntés meghozatala érdekében. Minimális intervenció: Egyéni oktatás és tanácsadás, melyet betegtájékoztató nyomtatványok segítenek.
Az orvos, a teamtagok családtagok támogatják a beteget a lemondásban, megpróbálják bevonni a beteg környezetében élőket a lemondás folyamatába. A visszaesések megelőzésére problémamegoldási feladatok, a túlzott félelmek pl. Optimális intervenció Hosszú távú egyéni tanácsadás vagy csoportintervenció.
Gyógyszeres segítés nikotinpótló kezelés a kontraindikációk figyelembe vétele különösen fontosegészségnevelés szívelégtelenségben szenvedő betegek eredményei, varenicline. Használhatunk kiegészítő kezeléseket pl.
Diéta antikoagulált betegeknél Diéta antikoagulált betegeknél Az orális antikoagulánsok OAC a legszélesebb körben alkalmazott gyógyszerek a különböző betegségeket kísérő tromboembóliás szövődmények megelőzésében. Az ACO lenyelésekor különös figyelmet kell fordítanunk a táplálásra, a terhességre, a szoptatásra és a műtéti eljárásokra, mivel nagy a vérzés valószínűsége.
Ha a beteg nemrég hagyta el a dohányzást, akkor a visszaesést megelőző technikákat kell tanítani számára. A nem cukorbetegként azonosított betegeknél is javasolt az orális glukóz-toleranciateszt elvégzése.
Diéta antikoagulált betegeknél
Fizikai terhelés előtt határozzuk meg a vércukorszintet lehetőség szerint HgbA1c-tazonosítsuk azokat a betegeket, akiknél magas a terheléssel kapcsolatos komplikációk esélye. Oktassuk a beteget és a team tagjait a hypo- vagy hyperglikaemia jeleire, a szükséges intervenciókra.
A tréningprogram előírásánál vegyük figyelembe a cukorbeteg gyógyszeres kezelését, fokozottan ügyeljünk a megfelelő hidratáltsági állapotra. Magasvérnyomás-betegség Mérjük a vérnyomást legalább napi két alkalommal mindkét karon.
